Verjüngung durch Faltenunterspritzung?

Herr Dr. Frey, was empfehlen Sie Menschen, die aus einem „alten”, faltenreichen Gesicht ein junges Gesicht machen möchten?
Ein stark gealtertes Gesicht lässt sich meistens nicht mehr in ein junges, natürlich aussehendes Gesicht verwandeln. Der Einsatz von Fillern und Botox ist in diesen Fällen nur begrenzt möglich. Die in solchen Situationen anwendbaren chirurgischen Behandlungsmassnahmen oder der Einsatz eines tiefen Peelings führen jedoch zu einem veränderten Aussehen und sind mit einer verlängerten Rehabilitation verbunden. Die Behandlung des „alten“, faltenreichen Gesichtes muss individuell abgesprochen werden. Wünsche des Patienten, Machbarkeit einer Behandlung, Risiken und Komplikationsmöglichkeiten, Rehabilitationsaufwand und Kostenrahmen sind sorgfältig gegeneinander abzuwägen.

Welche Menschen kommen zu Ihnen und wünschen sich eine Botox- oder Fillerbehandlung?
Meist sind es Frauen oder Männer, welche ihre Zornesfalten, die queren Stirnfalten oder die Nasolabialfalten beseitigen möchten. Bei jungen Frauen, geht es häufig um die Vergrösserung der Lippen. Zunehmend behandeln wir Frauen mittleren Alters, welche eine kombinierte Behandlung mit Botox und Filler wünschen. Patienten, welche an übermässigem Schwitzen leiden, stellen eine gesonderte Gruppe von Menschen dar, welche von einer Botoxbehandlung profitieren können.

Wofür eignet sich Botox und welche Risiken sind besonders zu beachten?
Botulinum Toxin A ist ein Medikament, welches während 3-6 Monaten die Falten verursachenden, mimischen Muskeln entspannt oder bei anderer Anwendung die Schweissdrüsenfunktion vermindert. Die gekonnte Injektion führt im Gesicht neben der Faltenglättung zu einem positiven, entspannten Ausdruck. Falsch platzierte oder falsch dosierte Botoxinjektionen verschlechtern die Ästhetik und können über Wochen leichte bis schwerwiegende Funktionsstörungen hervorrufen. Eigentliche Botox-Unverträglichkeiten sind kaum bekannt.

Häufig genannte Filler sind Kollagen und Hyaluronsäure. Wofür werden diese eingesetzt und wo sind die Grenzen?
Kollagen und Hyaluronsäure sind abbaubare Filler, welche einerseits zur Faltenunterspritzung und andererseits zur Gewebemodellierung eingesetzt werden. Vor allem mit dickflüssigen Hyaluronsäuren können ganze Gesichtspartien modelliert werden. Kollagen weist als tierisches Eisweiss ein erhöhtes Allergierisiko auf und erfordert entsprechende Tests, sodass heute die Hyaluronsäure als Filler der ersten Wahl bevorzugt wird. Sonnen geschädigte, gitterartige Gesichtshaut eignet sich schlecht für eine Fillerbehandlung. Falten infolge echtem Hautüberschuss sind ebenfalls keine gute Indikation für eine Fillerbehandlung.

Ist eine kombinierte Behandlung möglich?
Bei der Kombination von 'Fillern + Botox®' kann vom 'gold standard' beim facial contouring gesprochen werden. Dabei wird die obere Gesichtshälfte eher mit Botox und die untere Gesichtshälfte vor allem mit Hyaluronsäure behandelt. Im weiteren können mit verfeinerter Injektionstechnik auch schwierige Zonen am Übergang vom Unterlid zur Wange angegangen werden. Die Resultate sind sofort sichtbar und überzeugend.

Wieviel kostet eine Behandlung und ist diese dauerhaft?
Kombinierte Behandlungen sind teurer als einzelne Botox- oder Fillerinjektionen.
Ein ausgedehntes facial contouring unter Verwendung mehrerer Ampullen Hyaluronsäure kostet schnell einmal Fr. 2000.- oder mehr. Einzelne Botox- oder Fillerbehandlungen sind ab Fr 600.- erhältlich. Diese Behandlungen sind nicht von Dauer. Botoxbehandlungen müssen mindestens 2x pro Jahr wiederholt werden. Durch die Wiederholung der Behandlung können z.B. die Nasolabialfalten oder die Zornesfalten für Jahre zum Verschwinden gebracht werden.

Welche Substanzen sollten nicht injiziert werden und weshalb?
Filler, welche nicht resorbierbare Kunststoffpartikel enthalten, sind zwar beständiger, können aber auch nach Jahren schwere Knotenbildungen im Gewebe verursachen und sollten deshalb nicht injiziert werden. Unbegreiflicherweise sind in den USA in den letzten Monaten Fillers zugelassen worden, die wir in Europa gerade wegen bekannter Komplikationen seit Jahren nicht mehr angewendet haben. Injektoren, welche immer noch Silikonöl oder andere, nicht resorbierbare Kunststoffpartikel enthaltende Filler injizieren, handeln fahrlässig.

Würden Sie bei sich selbst Botox oder Filler anwenden?
Ich behandle einen Patienten gleichermassen wie mich, meine Frau oder ein enges Familienmitglied. Folglich würde ich Botox oder Filler auch bei mir verwenden. Botoxinjektionen habe ich diverse erhalten, die letzten vor 2 Wochen.